Proširene vene su jedan od najčešćih problema savremenog načina života i pogađaju sve veći broj ljudi – posebno one koji dugo stoje, sede ili nose genetski rizik. Ovaj poremećaj cirkulacije ne utiče samo na izgled nogu, već može izazvati bol, otok, grčeve i ozbiljnije zdravstvene komplikacije ako se ne leči na vreme. Razumevanje uzroka, simptoma i savremenih mogućnosti prevencije ključno je za očuvanje zdravlja vena i sprečavanje napredovanja bolesti. U nastavku saznajte šta uzrokuje proširene vene, kako ih prepoznati i koje metode mogu pomoći da vaše noge ostanu lagane i zdrave. Jedna od dve osobe pati od proširenih vena. Neki čak ni ne sumnjaju da imaju ovo stanje. Drugi, a to je većina, odlažu posetu lekaru do poslednjeg trenutka
Proširene vene donjih ekstremiteta
Uobičajeno je verovanje da su proširene vene donjih ekstremiteta dijagnoza rezervisana za ljude „preko 40 godina“. U stvari, niko nije imun na ovu bolest. Glavni uzrok proširenih vena donjih ekstremiteta je nakupljanje krvi u venama zbog dugotrajnih statičkih opterećenja, kao što je kada osoba dugo ostaje u jednom položaju – stojeći ili sedeći. Savremeni svet je takav da većina traženih profesija zahteva upravo to od nas: svi kancelarijski radnici sede za računarom po ceo dan, dok su prodavci, frizeri, nastavnici ili, na primer, hirurzi primorani da radni dan provode „na nogama“.
Ostale osobe u riziku uključuju:
- trudnice (proširene vene donjih ekstremiteta kod žena su prolazne i vraćaju se u normalu nakon porođaja);
- osobe čiji poslovi uključuju težak fizički rad i dizanje tegova;
- osobe koje se bave treningom snage;
- svako ko ima prekomernu težinu.
Flebolozi imaju šalu: „Svako će doživeti da razvije proširene vene, osim, naravno, ako ne umre od nečeg drugog!“ Cinično? Ali u svakoj šali ima zrna istine. 90% svetske populacije danas pati od ove bolesti.
Ovaj materijal je pripremljen u saradnji sa stručnjakom, dr Artemom Viktorovičem Černjakovim, načelnikom hirurškog odeljenja Gradske kliničke bolnice br. 15, nazvan po O.M. Filatovu.
Koji simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta treba da upozore pacijenta i signaliziraju da je vreme da se obrati lekaru?
Nije sve tako jasno. Tipično, bolest se razvija postepeno, i mnogi jednostavno ne primećuju ništa loše sa svojim venama, pripisujući to umoru ili promenama povezanim sa starenjem.
Uzmimo, na primer, ozloglašene „pauk vene“ — bolest malih (retikularnih) krvnih sudova venskog sistema.
Savremena flebologija ne razmatra posebno retikularne proširene vene donjih ekstremiteta. To je više kozmetički defekt koji se javlja kod žena zbog hormonskog disbalansa, što ne mora nužno dovesti do proširenih vena.
Glavni simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta uključuju otok, osećaj težine u nogama na kraju radnog dana, a ponekad i grčeve.
Trenutno je ultrazvuk vena donjih ekstremiteta najinformativnija metoda za dijagnostikovanje proširenih vena. Kada ga treba uraditi? Ako na kraju radnog dana osećate kao da su vam noge ispunjene „olovom“ i primetno otečene.
Uzgred, zlatnim standardom se sada smatra kada flebolog obavi ultrazvučni pregled kako bi utvrdio težinu bolesti i odlučio o daljem lečenju.
Faze proširenih vena donjih ekstremiteta
Prema međunarodnoj CEAP klasifikaciji (Clinical (klinički), Etiological (etiološki), Anatomical (anatomski) i Pathophysiological (patofiziološki)) koja se koristi u flebologiji, postoji šest faza u razvoju dubokih venskih proširenih vena donjih ekstremiteta.
Stadijum 0. Osim nelagodnosti u nogama na kraju dana, nema vidljivih promena.
Stadijum 1. Izolovane male vene su vidljive kroz kožu.
Stadijum 2. Uvećane potkožne vene su jasno vidljive kroz kožu nogu.
Stadijum 3. Osećaju težine u nogama pridružuje se otok, a venske „kvrge“ se pojavljuju iznad površine kože.
Stadijum 4. Koža koja prekriva duboke vene počinje stalno da svrbi i na kraju postaje tamnosmeđa.
Stadijum 5. Indikator uznapredovale bolesti: na mestima grebanja zahvaćenih vena pojavljuju se trofični čirevi, kojima je potrebno dugo vreme da zarastu.
Stadijum 6. Trofični čirevi više ne zarastaju, cure i stalno se inficiraju.
U zavisnosti od težine proširenih vena donjih ekstremiteta, lekar će odabrati specifičnu strategiju lečenja.
Operacija za proširene vene donjih ekstremiteta
Važno je razumeti da lečenje proširenih vena donjih ekstremiteta ne zahteva uvek operaciju. Pacijenti često traže na mreži odgovor na pitanje: „Kako lečiti retikularne proširene vene donjih ekstremiteta?“ Iako takva dijagnoza ne postoji u zapadnoj terminologiji, upravo u ovom slučaju se operacija može izbeći.
U ranim fazama proširenih vena, dovoljne su promene načina života i uzimanje lekova rutozida, koji jačaju vaskularne zidove. Samo lekar može propisati dozu i trajanje lečenja.
Radikalne metode lečenja proširenih vena donjih ekstremiteta uključuju flebektomiju, lasersku hirurgiju i razne mehanohemijske metode.
Hajde da detaljnije pogledamo ove metode.
Standardna flebektomija
Ovo podrazumeva hirurško uklanjanje oštećenog fragmenta vene pod opštom ili spinalnom anestezijom. Postoji nekoliko različitih metoda (Babkok, Varadi i druge), a lekar odlučuje koju će koristiti na osnovu težine lezije i prečnika oštećene vene. U svakom slučaju, savremena flebologija ovu metodu lečenja smatra poslednjom opcijom, koja se koristi kada su druge opcije nemoguće iz različitih razloga.
Endovenska laserska koagulacija
Ovo je savremena termoablativna metoda lečenja. Električna struja se primenjuje na zahvaćenu venu, što uzrokuje stvaranje tromba. Vremenom, ovaj tromb se zamenjuje vezivnim tkivom, a zahvaćena vena jednostavno nestaje. Prednost ove metode je njena bezbolnost. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a pacijent bukvalno može da ustane i ode kući nakon toga.
Radiofrekventna ablacija
Ovo je još jedna metoda laserskog lečenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Princip je sličan endovenskoj laserskoj koagulaciji, ali u ovom slučaju, svetlosni vodič služi kao elektroda, koja isporučuje radiofrekventno zračenje do zahvaćene vene. Postupak se takođe izvodi pod lokalnom anestezijom i ima kratak period oporavka.
Masti i gelovi za proširene vene
Da li se koriste neki lekovi za lečenje proširenih vena u donjim ekstremitetima?
Da, ali uz dva ozbiljna upozorenja. Prvo, pošto je terapija lekovima u ovom slučaju usmerena na ublažavanje simptoma, a ne na uzrok, propisuje se samo ako postoje znaci venske insuficijencije, kao što je gore pomenuto.
Što se tiče raznih gelova, krema i masti za proširene vene u donjim ekstremitetima, njihova efikasnost je izuzetno zanemarljiva iz jednostavnog razloga što aktivni sastojak dospeva do zidova vena u minimalnoj koncentraciji. Ako koristite bilo kakve lokalne tretmane, važno je uzeti u obzir ovaj važan detalj: bezbedni su za primenu samo ako nema otvorenih kožnih lezija, tj. u fazama 1–3 bolesti.
Gel VenoStrong (150 ml) obezbeđuje sve što je neophodno za potpunu negu nogu. Poboljšava krvotok i ima efekat hlađenja. Pomaže brzom oslobađanju od „težine“ i osećaja „punoće“ u nogama, vraća im lakoću i komfor. VenoStrong poboljšava cirkulaciju krvi u venama, pomaže revitalizaciju normalnog krvotoka, eliminiše simptome površinskih zapaljenja. Povećava elastičnost zidova vena, aktivira otok krvi i pojačava mikrocirkulaciju, pomaže u umanjivanju obrasca krvnih sudova.
⚡Obezbeđuje kompleksnu zaštitu venoznih krvnih sudova
⚡Pomaže umanjivanju otoka, težine, bola i slabosti u nogama
⚡Revitalizuje i jača zidove krvnih sudova
⚡Poboljšava cirkulaciju krvi, dezodorira kožu.
Dijetetski suplementi za vene
Venska insuficijencija je stanje kod koga je narušen krvotok. U razvijenim zemljama, do 89% žena i 66% muškaraca u nekoj meri pati od venske insuficijencije. Negativan uticaj na razvoj hronične insuficijencije ima to što se većina pacijenata kasno obraća za lekarsku pomoć. Ove uznemirujuće simptome mnogi opisuju kao umor i dugotrajno fizičko opterećenje. Neki nedovoljno procenjuju ozbiljnost patologije i ne razmišljaju do kakvih zdravstvenih problema ovo stanje može da dovede.
Kompleks VenoStrong je novo sredstvo u borbi protiv venske insuficijencije. Jedinstvena formula prirodnog venotonika je stvorena specijalno za široku lepezu delovanja na vaskularni sistem. Za prirodni kompleks VenoStrong su odabrane jedinstvene biljne komponente koje su se pokazale kao najefikasnija prirodna sredstva u borbi protiv venske insuficijencije.
Masaža i fizička aktivnost za proširene vene
Sveobuhvatni program lečenja proširenih vena uključuje masažu i terapiju vežbanjem. Naravno, o oba treba razgovarati sa svojim lekarom. Lagana masaža za proširene vene donjih ekstremiteta ima za cilj poboljšanje cirkulacije i izvodi je specijalista samo ako nema trofičnih čireva.
Vežbe za proširene vene donjih ekstremiteta sprečavaju otok podsticanjem limfne drenaže.
Vežbe koje se mogu samostalno izvoditi kod kuće uključuju:
Vozite bicikl. Ležeći na leđima, imitirajte pedaliranje.
Naizmenično hodanje.
Marširajte u mestu, prvo na prstima, zatim na petama.
„Makazice“. Ležeći na leđima, izvodite ukrštene zamahe nogama sa ispruženim kolenima.
Što se tiče joge i istezanja za proširene vene donjih ekstremiteta, svaki slučaj je individualan. Pogodnost ovih vežbi zavisi od faktora kao što su stadijum bolesti, prisustvo komorbiditeta i stručnost fitnes instruktora.
Opasnosti od prekomerne težine kod proširenih vena
Ishrana kod proširenih vena donjih ekstremiteta je posebna tema. Glavna preporuka lekara svodi se na jedno: neophodno je kontrolisati telesnu težinu. Prekomerna težina ne samo da utiče na zglobove i šteti kardiovaskularnom sistemu, već služi i kao predisponirajući faktor za razvoj proširenih vena, jer svaki unutrašnji pritisak dovodi do širenja vena.
Ne postoji specifična dijeta za proširene vene donjih ekstremiteta, ali je preporučljivo eliminisati začinjenu i slanu hranu iz svakodnevnog jelovnika i zameniti čaj i kafu biljnim čajevima. Vaša ishrana treba da bude bogata vlaknima i da uključuje sveže povrće i voće, koje je bogato vitaminom C. A najbolje je potpuno eliminisati nezdrave navike poput konzumiranja alkohola i nikotina ako želite da dugoročno održite zdravlje svojih krvnih sudova.
Posledice proširenih vena
Posledice uznapredovalih proširenih vena su uvek izuzetno ozbiljne. Prvo, trofični ulkusi (hronične rane nastale kao posledica oštećene cirkulacije krvi ili inervacije, koje se obično razvijaju na mestima koštanih izbočina zbog dugotrajnog pritiska na proširenim venama donjih ekstremiteta) sastavni su deo bolesti u njenim kasnijim fazama. Osim što nisu lepi, svrbe i bolni su.
Drugo, svi pacijenti kojima su dijagnostikovane proširene vene su u riziku od tromboflebitisa donjih ekstremiteta – zapaljenske bolesti vena koja uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u njima. Aspirin se, između ostalog, propisuje da bi se ovo sprečilo, ali kod proširenih vena donjih ekstremiteta, ovo je mač sa dve oštrice. Lekari više neće moći da nude lasersku hirurgiju kao tretman pacijentima koji uzimaju antikoagulante: dok uzimaju aspirin i slične lekove, ablacija, koja ima za cilj sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, biće jednostavno beskorisna.
Kada me ljudi pitaju: „Doktore, da li je moguće živeti sa proširenim venama i ne činiti ništa povodom toga?“, iskreno odgovaram: „Možete živeti. Ali verovatno ne biste uživali u tome!“ Prvo, trofičke promene u venama dovode do čireva, koji će se neizbežno inficirati i curiti. Drugo, proširene vene u površinskim venama mogu dovesti do duboke venske tromboze u donjim ekstremitetima, što predstavlja rizik od plućne embolije, a u nekim slučajevima i smrti.
Da li je moguća prevencija?
Lakše je sprečiti bilo koju bolest nego kasnije trošiti vreme i novac na lečenje. Nažalost, proširene vene su hronično stanje. Ne postoje specifične preventivne mere koje mogu garantovati 100% zaštitu od bolesti jednom za svagda. Štaviše, čak i uz radikalne tretmane, stopa recidiva, prema statistici, je 30%.
Da li to znači da treba da odustanemo od svega i da se ne prepuštamo ničemu? Naravno da ne. Da bi se sprečile proširene vene u donjim ekstremitetima, lekari snažno preporučuju održavanje zdravog načina života: praćenje težine, veća aktivnost i bavljenje sportovima koji nisu naporni (kao što je plivanje).
Redovna upotreba elastične kompresije je dobra preventivna mera protiv proširenih vena u donjim ekstremitetima: flebolog vam može pomoći da izaberete čarape na individualnoj osnovi, u zavisnosti od težine stanja.
